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By Franck Senninger

ISBN-10: 2817802780

ISBN-13: 9782817802787

ISBN-10: 2817802799

ISBN-13: 9782817802794

L’ouvrage décrit l’abord clinique et thérapeutique de l’insomnie ce qui intéresse les laboratoires d‘hypnotiques, de tranquillisants, d’antidépresseurs, de phytothérapie, d’homéopathie. Il décrit aussi les hypersomnies ce qui intéresse les mêmes laboratoires ainsi que ceux qui produise les stimulants cérébraux. Il aborde les issues de los angeles vigilance avec les apnées du sommeil.

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Il est tentant de minimiser le phénomène correspondant à un arrêt momentané de la respiration durant la nuit. Pourtant les conséquences physiopathologiques du syndrome d’apnées du sommeil sont graves et il nous faut donc insister pour appliquer ce traitement lorsque le syndrome est déclaré sévère après une polysomnographie. La somnolence en cours de journée, la profession exigeant un effort d’attention soutenu et les pathologies cardiovasculaires associées sont également à prendre en compte pour insister et faire accepter au patient cette astreinte.

Les mouvements des jambes sans repos, également nommé « syndrome d’impatiences des membres inférieurs », se produit en général le soir, au moment du coucher, et ils sont souvent insomniants, pouvant réveiller le malade et l’empêcher de se rendormir, avec un retentissement sur la journée du lendemain en terme de fatigue. Ces impatiences dans les membres inférieurs sont calmées par les mouvements de jambes (les bras peuvent être aussi atteints). Ces mouvements irrépressibles apparaissent le plus souvent vers la trentaine ; ils augmentent avec l’âge, lors d’une grossesse et surtout avec la prise d’antidépresseurs.

Par ailleurs, les antidépresseurs induisent fréquemment une prise de poids. En pratique : l’insomnie du matin répond aussi bien aux antidépresseurs intermédiaires que sédatifs. En revanche, en cas d’insomnie d’endormissement, ou de milieu de nuit, il vaut mieux utiliser un antidépresseur sédatif. 44 INSOMNIE Un nouveau médicament antidépresseur l’agomélatine (Valdoxan®) est agoniste des récepteurs à la mélatonine*. Il est donc indiqué dans les insomnies liées à un syndrome dépressif. Le recul manque pour se faire une opinion à l’heure actuelle, d’autant qu’il est sur une liste de surveillance… Les différents antidépresseurs sont groupés dans un paragraphe du lexique, avec leur pôle stimulant, intermédiaire ou sédatif.

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by Jeff
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